Anonim
Η επιστημονική και ιατρική νίκη είναι ολική. Από τον Ιανουάριο του 2014, υπάρχει μια νέα οικογένεια αντιιικών θεραπειών έναντι του ιού της ηπατίτιδας C (HCV). Και η αποτελεσματικότητά της είναι άνευ προηγουμένου: δοκιμασμένη από την ομάδα ασθενών Hepather, αποκαλύπτει ποσοστό θεραπείας σχεδόν 95% μετά από 12 εβδομάδες θεραπείας (Εθνική Υπηρεσία Έρευνας για το AIDS και την ιική ηπατίτιδα). "Η πρόσφατη πρόοδος όσον αφορά τη θεραπεία με HCV είναι εκθαμβωτική και είναι ικανή να βελτιώσει σημαντικά την καθημερινή ζωή των ασθενών όσον αφορά την ποιότητα της σωματικής και ψυχικής ζωής και τη μείωση της κόπωσης" εκφράζει χαρά ο Καθηγητής Patrick Marcellin, ηπατολόγος Το νοσοκομείο Beaujon, Clichy (Hauts-de-Seine). Η θεραπεία της ηπατίτιδας C έχει εξελιχθεί πολύ σε 15 χρόνια. διάφορα φάρμακα έχουν ακολουθήσει το ένα το άλλο. Από το 2002, οι γιατροί χρησιμοποίησαν το συνδυασμό δύο μορίων: ιντερφερόνη και ριμπαβιρίνη. Αυτή η διπλή θεραπεία είναι μακρά (έως 48 εβδομάδες), προσφέρει μόνο θεραπεία σε 40% των περιπτώσεων και προκαλεί πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες (πυρετός, κόπωση, αναιμία, κατάθλιψη κλπ.). Στη συνέχεια, το 2012, οι άμεσοι αντιιικοί παράγοντες (DAA) θεραπεύουν το 70%. Τέλος, δύο χρόνια αργότερα, δοκιμάζονται επτά νέες DAA (όπως το sofosbuvir, το simeprevir ή το daclatasvir). Οι συνταγογραφούμενοι αυτοί ή σε συνδυασμό, αυτοί οι DAAs μειώνουν τον κίνδυνο παρενεργειών και μειώνουν τον χρόνο θεραπείας σε 12 εβδομάδες. Σε σοβαρά ασθενείς, οι DAA προλαμβάνουν κίρρωση, καρκίνο του ήπατος ή ακόμα και μεταμόσχευση. "Αυτή η θεραπεία μετατρέπει τις ζωές των ανθρώπων και μετά από 15 ημέρες, οι ασθενείς μου λένε:" Έχω μεταμορφωθεί, ποτέ δεν ένοιωσα τόσο καλά, έχω και πάλι πολλά σχέδια ". Πρόκειται για σύντομες θεραπείες, πολύ ανεκτές και χάρη στις οποίες εξαλείφεται εντελώς ο ιός της ηπατίτιδας C ", καταδεικνύει ο καθηγητής Marcellin, οι θεραπευτικές αγωγές που προορίζονται για σοβαρή ίνωση και κίρρωση. περιορισμός που εξαρτάται από το στάδιο της ασθένειας "εκφράζει τη λύπη του για τον καθηγητή Marc Bourlière, ηπατολόγο στο νοσοκομείο Saint-Joseph (Μασσαλία). Υπάρχουν πράγματι πέντε στάδια της ασθένειας: από το F0 για το λιγότερο σοβαρό (ελάχιστη ίνωση) έως το F4 για την πιο προηγμένη (κίρρωση). Επί του παρόντος, στη Γαλλία, μόνο οι ασθενείς στα στάδια F2, F3 ή F4 μπορούν να επωφεληθούν από τις νέες θεραπείες. "Το 80% των νέων προβολών δεν ταιριάζει στις ενδείξεις για θεραπεία, οπότε περιμένουμε να προχωρήσει η ασθένεια", δήλωσε ο παραπαίους Pascal Mélin, πρόεδρος της ένωσης SOS Hépatites, η οποία εκστρατεύει για "θεραπεία για όλους, επούλωση για όλους και καθολική προστασία ".40.000 ευρώ για 12 εβδομάδες θεραπείας Τι παρεμποδίζει την πρόσβαση στη θεραπεία; Πρώτα απ 'όλα, η πολυπλοκότητα των διαδικασιών. Επειδή για την έναρξη και την παρακολούθηση κάθε θεραπείας, οι διεπιστημονικές συνεδριάσεις συνεννόησης (RCP) πρέπει να συγκεντρώσουν αρκετούς ειδικούς σε εγκεκριμένα κέντρα εμπειρογνωμόνων. «Αυτό περιπλέκει σε μεγάλο βαθμό την πρόσβαση στη θεραπεία» εκφράζει τη λύπη του για τον πρόεδρο της SOS Hépatites. Δεύτερο εμπόδιο: η τιμή, η οποία φθάνει περισσότερα από 40.000 ευρώ για 12 εβδομάδες θεραπείας. "Θέλουμε να αρχίσουν οι διαπραγματεύσεις για την τιμή των θεραπειών με τη φαρμακευτική βιομηχανία", εξηγεί ο Pascal Mélin. "Οι τρέχουσες τιμές αποτελούν, στα μάτια μας, πραγματική απώλεια τύχης για ασθενείς με ελάχιστες μορφές (F0 και F1)." Επειδή μόνο οι ασθενείς με F2, F3 και F4 επιστρέφονται τώρα 100%. Και αν τα εργαστήρια μείωσαν τις τιμές, οι θεραπείες θα μπορούσαν να είναι προσβάσιμες σε άλλους ασθενείς. Αλλά πώς μπορεί να μειωθεί αυτό το αστρονομικό νομοσχέδιο; Αυτό είναι όπου η κοινωνική ασφάλιση μπορεί να διαδραματίσει κάποιο ρόλο: έχει έναν προϋπολογισμό για κάθε τύπο παθολογίας και αυτός για την ηπατίτιδα C θα μπορούσε να επανεκτιμηθεί. Και η επένδυση λίγο περισσότερο για πολύ μικρό χρονικό διάστημα θα επέτρεπε ένα μακροπρόθεσμο όφελος, όπως εξηγεί ο Michel Joly, πρόεδρος της Gilead France (κατασκευαστής φαρμακευτικών εργαστηρίων AAD με βάση το sofosbuvir, Sovaldi): "αν ανοίξουμε η κοινωνική ασφάλιση πρέπει να αυξήσει τον προϋπολογισμό της για την ηπατίτιδα Γ, αλλά είναι εκεί γρήγορα.Η εξάλειψη του HCV είναι εφικτή σε επτά χρόνια χωρίς πρόσθετη δημοσιονομική επίπτωση σε σύγκριση με εκείνη που χορηγήθηκε το 2015 στο νόμο περί χρηματοδότησης κοινωνική ασφάλιση. " Ειδικά επειδή για τις δευτερεύουσες μορφές (στάδια F0 και F1), "είναι αρκετή η θεραπεία οκτώ εβδομάδων, αντί για τις 12 συνιστώμενες για πιο προηγμένες μορφές, που επιτρέπουν πέντε θεραπείες για την τιμή των δύο", προσθέτει ο Pascal Mélin. Εάν το πρόγραμμα εξάλειψης HCV λειτουργεί, "μέχρι το 2024, η εξοικονόμηση που παράγεται από τη συνολική ή σχεδόν ολική εξάλειψη της νόσου μπορεί να χρησιμοποιηθεί για άλλες θεραπείες, έναντι άλλων ασθενειών" ελπίζει αυτό επίσης. Επειδή είναι μια μοναδική ευκαιρία για την εξάλειψη μιας χρόνιας ασθένειας. Ωστόσο, η θεραπεία είναι ένα μοντέλο που είναι ακόμη ελάχιστα γνωστό και η παγκόσμια κατανομή του ιού της ηπατίτιδας C μπορεί στην πράξη να περιπλέξει την εργασία. Μόνο το 57% των μολυσμένων γνωρίζει ότι έχουν ηπατίτιδα C. Επιπλέον, η εξάλειψη δεν είναι δυνατή μόνο εάν υπάρχει σχεδόν συστηματικός έλεγχος των ασθενών για την εξάλειψη των δεξαμενών του ιού. Πράγματι, σήμερα μόνο το 57% των ατόμων που έχουν μολυνθεί από τον ιό της ηπατίτιδας C γνωρίζουν την κατάστασή τους έναντι αυτού του ιού (έκθεση Dhumeaux, 2014). Ο έλεγχος των πληθυσμών που κινδυνεύουν περισσότερο (χρήστες ναρκωτικών, πληθυσμοί φυλακισμένων, ασθενείς με HIV) για να αντιμετωπίσουν πραγματικά όλους τους μολυσμένους με HCV θα επιτρέψει τη διακοπή της αλυσίδας μόλυνσης και επαναμόλυνσης. Εάν τον Ιούνιο του 2015 πραγματοποιηθεί η συναινετική διάσκεψη του Η Γαλλική Εταιρεία Ηπατολογίας (AFEF) συνέστησε να ανοίξει η συνταγή των AAD με ελάχιστη βαθμολογία ίνωσης (F0 και F1) σε όλα τα υποκείμενα που πιθανόν να μεταδώσουν τον ιό (χρήστες ναρκωτικών, γυναίκες με επιθυμία για εγκυμοσύνη) και όλοι οι ασθενείς με συνυπολογισμό (αλκοολισμός, υπερβολικό βάρος ή διαβήτη), αυτές οι συστάσεις δεν έχουν ακόμη εφαρμοστεί. Η πρόοδος θα μπορούσε να δει το φως της ημέρας το 2016 και η Γαλλία μπορεί σύντομα να ενταχθεί στη Γερμανία, την Πορτογαλία και τη Γεωργία, η οποία ανακοίνωσε το 2015 ότι η θεραπεία θα ανοίξει σε όλους τους ασθενείς. Επομένως, ο αγώνας των ασθενών δεν έχει τελειώσει και η νίκη κατά της ηπατίτιδας C δεν έχει ακόμη δηλωθεί. Επειδή, σύμφωνα με τον Pascal Mélin, «δεν υπάρχει επιστημονική νίκη όσο δεν υπάρχει κοινωνική πρόοδος». Πηγές: Συνέντευξη Τύπου στο 9ο Συνέδριο για την ηπατίτιδα του Παρισιού, 11 Ιανουαρίου 2016 "Υποστήριξη για τους ανθρώπους μολυσμένα από ιούς ηπατίτιδας Β ή ηπατίτιδας C "Έκθεση σύστασης 2014 υπό την εποπτεία του καθηγητή Daniel Dhumeaux και υπό την αιγίδα των ANRS και AFEF >> Δείτε επίσης: Ηπατίτιδα C: δικαίωμα να ξεχαστεί Το δικαίωμα να ξεχαστεί: ένα περιουσιακό στοιχείο για πέντε καρκίνους και ηπατίτιδα C Ηπατίτιδα C: επιβεβαιώνεται η θεραπευτική πρόοδος »,